中信養(yǎng)老信養(yǎng)之家·浦東錦繡養(yǎng)老院曾是傳統(tǒng)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
隨著上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多，各機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，普通護(hù)理型養(yǎng)老業(yè)務(wù)面臨較大市場(chǎng)壓力，亟需尋找差異化發(fā)展方向。同時(shí)，認(rèn)知障礙老人的數(shù)量也在不斷增加，隨之而來(lái)的是家庭照護(hù)難度大、壓力重，然而市場(chǎng)上專業(yè)的認(rèn)知癥照護(hù)機(jī)構(gòu)卻存在著巨大缺口。
于是，中信養(yǎng)老依托央企資源整合能力，于2024年5月啟動(dòng)錦繡養(yǎng)老院整體轉(zhuǎn)型，定位“認(rèn)知癥照護(hù)特色機(jī)構(gòu)”，搶占差異化賽道先發(fā)優(yōu)勢(shì)。轉(zhuǎn)型并非簡(jiǎn)單“換招牌”，錦繡養(yǎng)老院率先落地“54321”認(rèn)知癥整合照護(hù)體系，使差異化定位真正轉(zhuǎn)化為可復(fù)制、可落地的競(jìng)爭(zhēng)壁壘。
01 認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)體系怎樣才算好？
眾所周知，認(rèn)知癥照護(hù)的核心需求是“應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的功能衰退、行為、情緒、安全問(wèn)題”，相比普通養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，它對(duì)照護(hù)服務(wù)的專業(yè)能力、適配場(chǎng)景、專項(xiàng)流程要求更高。
然而，目前國(guó)內(nèi)認(rèn)知癥照護(hù)行業(yè)仍處于“起步階段”，存在 “服務(wù)質(zhì)量參差不齊、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)照護(hù)評(píng)估體系” 的問(wèn)題。
衡量認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)體系的好與壞，我們需跳出單一的“服務(wù)質(zhì)量” 視角，關(guān)注其在服務(wù)適配性、家庭支撐度、安全保障度、可持續(xù)性四個(gè)維度的情況。
首先是服務(wù)適配性，我們需要關(guān)注這個(gè)體系建立起來(lái)的服務(wù)模式，能否針對(duì)性地，圍繞認(rèn)知癥長(zhǎng)者的癥狀、生活習(xí)慣、既往經(jīng)歷、行為特點(diǎn)等，提供個(gè)性化照護(hù)方案。
其次是家庭支撐度，這個(gè)往往是容易被忽視的點(diǎn)，我們需要關(guān)注這個(gè)體系是否將長(zhǎng)者的家屬納入服務(wù)范圍，對(duì)其進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)、定期反饋，減少家屬的照護(hù)壓力、心理負(fù)擔(dān)和可能產(chǎn)生的客戶投訴。
安全保障度方面，也是最基礎(chǔ)的一點(diǎn)，我們需要關(guān)注體系是否圍繞認(rèn)知癥長(zhǎng)者可能面臨的各方面風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建了物理層面和流程規(guī)范上的安全機(jī)制。
最后，我們必須要考慮的是機(jī)構(gòu)能否長(zhǎng)期穩(wěn)定地提供服務(wù)，即可持續(xù)性，體系構(gòu)建里是否具備穩(wěn)定的專業(yè)人才隊(duì)伍、持續(xù)的資源供給能力與統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。
02 中信養(yǎng)老的認(rèn)知癥體系是怎樣服務(wù)長(zhǎng)者的？
中信養(yǎng)老“54321”認(rèn)知癥特色服務(wù)模式，是在認(rèn)知癥照護(hù)實(shí)踐中提煉并落地的一套系統(tǒng)性服務(wù)模式——以5大醫(yī)療學(xué)科作為基礎(chǔ)支持、4類核心照護(hù)崗位協(xié)同、3種非藥物干預(yù)訓(xùn)練方式、2類專業(yè)資源導(dǎo)入、最終凝練成1人1案的個(gè)性化服務(wù)方案。
（中信養(yǎng)老“54321”認(rèn)知癥服務(wù)模式）
依托央企平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，中信養(yǎng)老能夠整合五大醫(yī)療學(xué)科資源（全科/內(nèi)科、精神科/神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科），鏈接多位專家，通過(guò)制度化合作機(jī)制（如月度巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、個(gè)案指導(dǎo)）實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的醫(yī)療支撐。形成區(qū)別于行業(yè)常規(guī)的資源整合閉環(huán)，為認(rèn)知癥長(zhǎng)者提供科學(xué)、系統(tǒng)、可持續(xù)的照護(hù)基礎(chǔ)。
（長(zhǎng)輩正在做康復(fù)治療）
在此基礎(chǔ)上，中信養(yǎng)老進(jìn)一步引入外部資源，系統(tǒng)地梳理為“醫(yī)療”與“非醫(yī)療”兩大類別，其中，非醫(yī)療資源包括人才培養(yǎng)和家庭支持方面的資源等等，為長(zhǎng)者及家屬提供更全面、更專業(yè)的服務(wù)。
而且在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，中信養(yǎng)老突破傳統(tǒng)“護(hù)理員+醫(yī)護(hù)”的單一人力結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)性創(chuàng)設(shè)并嵌入三大關(guān)鍵崗位，形成專業(yè)梯度清晰、能力互補(bǔ)協(xié)同的一線服務(wù)梯隊(duì)。
首先加入的專業(yè)崗位是“綜合照護(hù)助理”，補(bǔ)充一線照護(hù)人員在專業(yè)能力、觀察能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及個(gè)案跟蹤能力等層面上的不足，將原本碎片化的服務(wù)升級(jí)為閉環(huán)式、可記錄、可追溯的專業(yè)照護(hù)鏈。
為了保證人才培養(yǎng)的可持續(xù)化輸出，還特設(shè)了“照護(hù)督導(dǎo)”崗位，這類崗位通常需要有五年以上認(rèn)知癥照護(hù)經(jīng)驗(yàn)、并且具備高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)以及與家屬溝通的技巧，負(fù)責(zé)一線帶教、應(yīng)急決策、團(tuán)隊(duì)情緒管理及家屬溝通等，實(shí)現(xiàn)“以老帶新”的人才培養(yǎng)模式。
除此之外，還匹配了專技崗位——非藥物干預(yù)師，區(qū)別于傳統(tǒng)社工，這類崗位需要具備更高階的耐心、活力與活動(dòng)策劃力，通過(guò)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、懷舊等循證療法，在帶領(lǐng)老人“玩”的過(guò)程中緩解BPSD、降低藥物依賴，實(shí)現(xiàn)“科學(xué)用藥+非藥物療愈”的雙軌平衡。
（社工陪長(zhǎng)輩做腦部功能訓(xùn)練）
提到非藥物干預(yù)，中信養(yǎng)老方表示，非藥物干預(yù)訓(xùn)練主要分為康樂(lè)活動(dòng)、非藥物干預(yù)療法、中西醫(yī)康復(fù)三類，“非藥物干預(yù)療法”作為核心突破口，強(qiáng)調(diào)“評(píng)估–方案–實(shí)施–效果評(píng)價(jià)”的PDCA閉環(huán)，并以循證醫(yī)學(xué)理論為科學(xué)依據(jù)。
（認(rèn)知癥音樂(lè)療法區(qū)）
目前中信養(yǎng)老錦繡養(yǎng)老院正引入專家級(jí)師資重點(diǎn)打造音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)兩大療法，并與高校合作開(kāi)展八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究課題，替代行業(yè)普遍“拍照式”康樂(lè)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)非藥物干預(yù)從“熱鬧”走向“科學(xué)”。
（認(rèn)知癥運(yùn)動(dòng)療法區(qū)）
以上服務(wù)內(nèi)容的最終落地載體就在“54321”中的“1”上，針對(duì)認(rèn)知癥長(zhǎng)者“癥狀差異大、需求個(gè)性化”的特點(diǎn)，通過(guò)多維度評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整照護(hù)模式，為每位長(zhǎng)者制定專屬個(gè)性化照護(hù)方案。
03 中信養(yǎng)老的“54321”體系好在哪？
在明確了認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)體系的衡量標(biāo)準(zhǔn)，并且了解了“54321”體系具體的服務(wù)模式之后，我們來(lái)看看，中信養(yǎng)老的“54321”體系好在哪里。
在服務(wù)適配性方面，該體系能結(jié)合多學(xué)科評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整，針對(duì)不同認(rèn)知障礙等級(jí)、癥狀的長(zhǎng)者定制方案，搭配多樣化非藥物干預(yù)策略，實(shí)現(xiàn)“一人一案”。
在家庭支撐度方面，建專屬家屬群、開(kāi)放24 小時(shí)探視，聯(lián)動(dòng)醫(yī)療資源簡(jiǎn)化就醫(yī)，提供認(rèn)知癥知識(shí)科普與家屬心理疏導(dǎo)，緩解家屬照護(hù)壓力與焦慮。
（錦繡養(yǎng)老院照護(hù)茶坊茶話交流）
安全保障度方面，協(xié)同多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理慢病、防跌倒，24 小時(shí)巡視應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)優(yōu)化認(rèn)知癥專區(qū)環(huán)境，多層級(jí)降低長(zhǎng)者照護(hù)安全隱患。
最后，在可持續(xù)化發(fā)展方面，體系里創(chuàng)新設(shè)立新崗位，搭建可持續(xù)化輸出的人才培養(yǎng)機(jī)制，持續(xù)引入外部專業(yè)支持資源，不斷在實(shí)踐中完善體系建設(shè)。此外，服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)收費(fèi)的匹配也是專業(yè)服務(wù)能夠可持續(xù)化發(fā)展的關(guān)鍵。
在長(zhǎng)期實(shí)踐中，錦繡養(yǎng)老院通過(guò)“ 一人一案”的“藥物 + 非藥物” 的個(gè)性化綜合干預(yù)方案，部分輕度認(rèn)知癥老人或癥狀波動(dòng)但基礎(chǔ)身體機(jī)能較好的中重度老人的照護(hù)等級(jí)下調(diào)，雖未完全逆轉(zhuǎn)病情，但有效延緩了認(rèn)知功能衰退，改善了精神狀態(tài)與生活能力，打破了“認(rèn)知癥不可逆即持續(xù)惡化”的固有認(rèn)知。
04 康養(yǎng)研究會(huì)有話說(shuō)
值得一提的是，“54321”服務(wù)模式并非固定模板，而是需通過(guò)不斷實(shí)踐持續(xù)迭代的動(dòng)態(tài)指引。
正如中信養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)管理部認(rèn)知癥業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人唐園秋所言“‘54321’服務(wù)模式，肯定不是最終的一個(gè)模式。它只是現(xiàn)階段我們正在做的，更匹配當(dāng)下中信養(yǎng)老下屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)服務(wù)發(fā)展模式，未來(lái)還會(huì)不斷在實(shí)踐中更新完善”，其動(dòng)態(tài)迭代的屬性貫穿于體系構(gòu)建、落地執(zhí)行與優(yōu)化完善的全流程。
中信養(yǎng)老正借此在認(rèn)知癥版塊上走出一條差異化道路，我們期待著“54321”體系的不斷完善，為長(zhǎng)者提供更完善、更專業(yè)的服務(wù)，為認(rèn)知癥服務(wù)體系建設(shè)提供一份完美答卷。
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